1. U xơ tử cung là gì?
U xơ là khối u cơ phát triển trong thành tử cung (dạ con). U xơ hầu như luôn lành tính (không phải ung thư). U xơ có thể phát triển thành một khối u duy nhất hoặc có thể có nhiều khối u trong tử cung. Chúng có thể nhỏ bằng hạt táo hoặc to bằng quả bưởi. Trong những trường hợp bất thường, chúng có thể trở nên rất lớn.
2. Tại sao phụ nữ nên biết về u xơ tử cung?
Khoảng 20% đến 80% phụ nữ phát triển u xơ tử cung khi họ bước sang tuổi 50. U xơ phổ biến nhất ở phụ nữ ở độ tuổi 40 và đầu 50. Không phải tất cả phụ nữ bị u xơ tử cung đều có triệu chứng. Những phụ nữ có các triệu chứng thường cảm thấy khó sống chung với u xơ tử cung. Một số bị đau và chảy máu kinh nguyệt nặng. U xơ cũng có thể gây áp lực lên bàng quang, gây đi tiểu thường xuyên hoặc trực tràng, gây áp lực trực tràng. Nếu u xơ quá lớn, chúng có thể khiến bụng (vùng dạ dày) to ra, khiến người phụ nữ trông như đang mang thai.
3. Ai bị u xơ?
Có những yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển u xơ ở phụ nữ.
– Tuổi: U xơ trở nên phổ biến hơn khi phụ nữ lớn tuổi, đặc biệt là trong độ tuổi 30 và 40 cho đến thời kỳ mãn kinh. Sau khi mãn kinh, u xơ thường nhỏ lại.
-Chủng tộc.:Phụ nữ Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng phát triển u xơ tử cung hơn phụ nữ da trắng.
– Béo phì: Phụ nữ thừa cân có nguy cơ mắc u xơ tử cung cao hơn. Đối với những phụ nữ nặng cân, nguy cơ cao gấp hai đến ba lần so với mức trung bình.
– Thói quen ăn uống: Ăn nhiều thịt đỏ (ví dụ: thịt bò) và thịt nguội (jambon) có liên quan đến nguy cơ mắc u xơ tử cung cao hơn. Ăn nhiều rau xanh dường như bảo vệ phụ nữ khỏi sự phát triển của u xơ tử cung.
4. U xơ có thể phát triển ở đâu?
Hầu hết các u xơ phát triển trong thành tử cung. Các bác sĩ chia chúng thành ba nhóm cơ bản dựa trên nơi chúng phát triển:
– U xơ dưới niêm mạc phát triển vào trong khoang tử cung. ( Submucosal)
– U xơ tử cung phát triển trong cơ tử cung. (intramural)
– U xơ dưới thanh mạc phát triển ở bên ngoài tử cung. (Subserosal)
5. Các triệu chứng của u xơ tử cung là gì?
Hầu hết các u xơ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nhưng một số phụ nữ bị u xơ có thể có:
– Chảy máu nhiều (có thể đủ nặng để gây thiếu máu) hoặc đau bụng kinh
– Cảm giác đầy ở vùng xương chậu (vùng bụng dưới)
– Bụng dưới to tăng dần
– Đi tiểu thường xuyên
– Đau khi quan hệ tình dục
– Đau lưng vùng thấp
– Các biến chứng khi mang thai và chuyển dạ, bao gồm nguy cơ mổ lấy thai cao gấp sáu lần
– Các vấn đề về sinh sản, chẳng hạn như vô sinh, rất hiếm gặp
6. Điều gì gây ra u xơ tử cung?
Không ai biết chắc chắn những gì gây ra u xơ tử cung. Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng nhiều hơn một yếu tố có thể đóng một vai trò. Những yếu tố này có thể là:
– Nội tiết tố ( ảnh hưởng bởi mức độ estrogen và progesterone)
– Di truyền (tiền căn gia đình)
7. Tôi được chẩn đoán u xơ tử cung bằng cách nào?
Bác sĩ của bạn có thể thấy rằng bạn có u xơ khi đi khám vùng chậu thường xuyên để kiểm tra tử cung, buồng trứng và âm đạo của bạn. Bác sĩ có thể sờ thấy u xơ bằng ngón tay trong khi khám vùng chậu thông thường, như một khối u (thường không đau) trên tử cung. Thông thường, bác sĩ sẽ mô tả kích thước của u xơ nhỏ hay lớn bằng cách so sánh kích thước của chúng với kích thước tử cung của bạn nếu bạn đang mang thai. Ví dụ, bạn có thể được thông báo rằngng bị u xơ tử cung của bạn đã làm cho tử cung của bạn có kích thước như khi bạn mang thai 16 tuần.
7.1. Phương tiện hình ảnh chẩn đoán có thể được chỉ định như
– Siêu âm
– Nội soi buồng tử cung
– Chụp buồng tử cung dùng thuốc cản quang
– Siêu âm nội soi buồng tử cung
– Nội soi ổ bụng
8. U xơ tử cung được điều trị như thế nào?
U xơ tử cung thường không có triệu chứng, tuy nhiên BS sẽ cân nhắc điều trị trong một số tình huống như sau:
– Thống kinh hoặc cường kinh gây thiếu máu hoặc ảnh hưởng đến hoạt động sinh hoạt hằng ngày.
– Xuất huyết giữa các chu kỳ.
– Khi chưa chắc chắn xác định đó là u xơ hay là loại u khác như u buồng trứng
– U xơ tăng nhanh về kích thước.
– Hiếm muộn
– Đau vùng chậu
8.1. Điều trị nội khoa
– Khi các triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc. Các loại thuốc không kê đơn như ibuprofen hoặc acetaminophen có thể được sử dụng để giảm đau nhẹ. Nếu bạn bị chảy máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt, việc bổ sung sắt có thể giúp bạn không bị thiếu máu hoặc khắc phục tình trạng thiếu máu nếu bạn đã bị thiếu máu.
– Một số loại thuốc thường được sử dụng để ngừa thai có thể được kê đơn để giúp kiểm soát các triệu chứng của u xơ tử cung. Thuốc tránh thai liều thấp không làm u xơ phát triển và có thể giúp kiểm soát chảy máu nhiều. Điều này cũng đúng với thuốc tiêm giống như progesterone (ví dụ: Depo-Provera®). Vòng tránh thai (dụng cụ tử cung) được gọi là Mirena® chứa một lượng nhỏ thuốc giống như progesterone, có thể được sử dụng để kiểm soát chảy máu nhiều cũng như ngừa thai.
– Chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRHas). Loại được sử dụng phổ biến nhất là Lupron®. Những loại thuốc này, được tiêm, xịt mũi hoặc cấy ghép, có thể thu nhỏ khối u xơ của bạn. Đôi khi chúng được sử dụng trước khi phẫu thuật để loại bỏ u xơ dễ dàng hơn. Tác dụng phụ của GnRHas có thể bao gồm bốc hỏa, trầm cảm, không ngủ được, giảm ham muốn tình dục và đau khớp. Hầu hết phụ nữ dung nạp GnRHas khá tốt. Hầu hết phụ nữ không có kinh khi dùng GnRH. Đây có thể là một cứu trợ lớn cho những phụ nữ bị chảy máu nặng. Nó cũng cho phép phụ nữ bị thiếu máu phục hồi bình thường công thức máu. GnRHas có thể gây loãng xương, vì vậy việc sử dụng chúng thường được giới hạn trong sáu tháng hoặc ít hơn. GnRHas giúp giảm tạm thời các triệu chứng của u xơ tử cung; một khi bạn ngừng dùng thuốc, u xơ thường phát triển trở lại nhanh chóng.
8.2. Điều trị ngoại khoa
– Phẫu thuật bóc u xơ tử cung (Myomectomy ), chừa lại mô lành tử cung. U xơ tử cung không phát triển lại nhưng u xơ mới có thể hình thành.
– Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (Hysterectomy ) phẫu thuật này được sử dụng khi u xơ lớn, nếu bệnh nhân bị chảy máu nhiều, gần hoặc đã mãn kinh hoặc không muốn có con. Nếu u xơ lớn, người phụ nữ có thể cần cắt bỏ tử cung bằng ngã bụng để loại bỏ tử cung. Nếu u xơ nhỏ hơn, bác sĩ có thể tiếp cận tử cung qua âm đạo, thay vì rạch một đường ở bụng. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện bằng nội soi. Loại bỏ buồng trứng và cổ tử cung tại thời điểm cắt bỏ tử cung thường là tùy chọn. Phụ nữ không cắt bỏ buồng trứng sẽ không bước vào thời kỳ mãn kinh tại thời điểm cắt bỏ tử cung. Cắt bỏ tử cung là một phẫu thuật lớn. Mặc dù cắt bỏ tử cung thường khá an toàn, những nguy cơ biến chứng sẽ được BS tham vấn kỹ trước khi phẫu thuật. Phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung thường mất vài tuần.
– Thuyên tắc u xơ tử cung (Uterine Fibroid Embolization-UFE) hoặc Thuyên tắc động mạch tử cung (Uterine Artery Embolization-UAE)
– Phương pháp đốt sóng cao tần sử dụng nhiệt (Radiofrequency ablation- RFA) để phá hủy mô u xơ mà không gây hại cho các mô tử cung bình thường xung quanh.
Nguồn: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
